柳叶刀刊文：手术的时候 可要小心说话啊

英国政府有一个说是：Trust me, I am a doctor.（确信我，我是医八师。）

英格兰人认为，医八师是最世人重用的职业，如果连医八师都不可信，你就只不过样子世人确信了。所以，在西班牙语中都，就产生了这个说是。这个说是能用到的地方很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还却是犹豫呢。

以次：确信我，我可是医八师！（意为大概是：我是一诺千金的人！）

但从那以后，原先这样亲密互助的医患彼此间，不论在中都面外，都遭倍受挑战。

风湿病报道的独自「医患不和」犯罪犯罪行为

2016 年 2 月，世界医学界权威杂志 The Lancet 刊出了一篇名为《时代的产物：该医院内劝清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文讲述了一位病人试图偷录医八师在胃中都面的对话，折射出当前医患密切关系的重用危机：

一位八师在为病人顺利完成最后的检查时，在这位早已进入状态的病人的压力袜下断定了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥各不相同，但仔细看看，你会断定，那侧面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音室电子元件，是一个开着的录音室电子元件。

这位八师良久才反应过来，这玩意儿，确实是给他们准备的。

风湿病关于惨案的报道截图

这确实不是偶然的惨案。

刚刚之前（2015 年 6 月），在加拿大弗吉尼亚州的另独自审理也有类似之处，且被当地媒体广泛报道：

一位病人在接倍受肠胃光胃中都面，早就指认了八师及整个医疗保健开发团队对他的侮辱言语。

在指认的口语中都面，可以看到手术助理提出，病人背上断定了肿胀，而八师警告助理别碰这位病人，否则确实染上「梅毒」。他还在没有人任何根据的情形下，说这病人「确实是结核」。；还有，还用相当从来不的语言对病人顺利完成谩骂。

而尽管肠胃光手术的医八师仍未进行，但他没有人解救这样的对话，亦没有人劝阻八师编造病案。

病人最终向高等法院提起，而最终判决，是八师及其医疗保健开发团队因诽谤和医疗保健失当赔偿该病人共计 50 万美金。

倍受伤的医患彼此间

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了取而代之神圣的医患彼此间。

从古希腊名医查士丁开始，医患彼此间就不断地被逻辑学、社会学和文学重复讨论。在加拿大医学会建立的遵守中都面有这样一条：「医患彼此间的基础是重用，医护人员有道德职责将病人的福祉至于自己的利益之上。」

重用危机所带来的最直接伤害或许是针对病人自身的，也确实会殃及无辜。比如在第一个犯罪犯罪行为中都面，The Lancet 的撰文这样批评家道，在该医院这种环境下正要录音室是否合适，这样做首先有确实会存在病人产生压疮、透热烧伤以及干扰监控电子元件等安全隐患；其次，电子元件确实在不经意间录到医护人员讨论其他病人的情形，正因如此其他病人的隐私；第三，录音室的主旨确实被断章取义。

但当病人和医八师密切关系能无论如何互助，除了帮助医八师不倍受影响地采取比如说、最优质的病人计划，甚至能直接大大提高患者的健康水平。

现在，医患重用危机甚至早已开始阻碍到医八师的人身安全。近几年，在中都面国不停爆出病人打伤、开枪医八师的丑闻。仅 2014 年，中都面国外地高等法院就录得暴力伤医或杀医惨案 144 宗以。这样伤感的真的，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患彼此间的是什么？

在 2006 年出版的《医疗保健行业的重用危机：理由、结果和快速反应方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都面，写作者 Did A. Shore 提出，资讯时代因特网上唾手可得的不专业「医八师提议」，其实确实削弱医八师和患者密切关系的重用。

英国政府伦敦有鉴于的 Susanne Christmann 在 2012 年刊出的论文《因特网医疗保健资讯对医患彼此间的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都面提出，因为病人对这些资讯可信度的判断能力有限，获取错误的医学资讯时因为没有人事先判别资讯比如说，有确实会影响对整个「医八师群体」的重用。

这种情形引发在而今，不难想象的场景是，指着网上备有的「医疗保健提议」质疑医八师的患者，让人甚是头痛。

；还有，联系缺乏也是很重要的关键问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中都面征求意见他们认为的对医患彼此间的最大者阻碍，想得到的一个系统中都面提到很重要的一点：许多病人凸显，希望医八师听自己把话回头，还有不少病人责骂医八师总是对着电子电子元件而不怎么和自己联系。

如何快速反应重用危机？

The Lancet 的撰文说明了具体主旨、直接又无奈的提议：

所有的碰巧都应谨慎凡事。在术前检查时，不仅需让病人戴珠宝和金属物件，而且不能取走带着录音室电子元件，并向病人解释理由。最后还要谨记，在该医院中都劝清高。

这样的言语中都面似乎不大调侃，也透着几分无奈。

针对医患重用危机，我们或者可以尝试从几个之外入手。

首先，医患密切关系的联系在最微观的层面上是人与人密切关系的联系。

学术界应积极搜集医护人员与病人密切关系联系的真正材料顺利完成研究，断定哪些联系方式容易导致误会和冲突，而哪些必须直接大大提高两国间满意度并对病人有益。

重要的是对这些经验顺利完成大力推广，确信这些经验现今对许多医八师而言都是盲点。

其次，报道医疗保健惨案的时候应谨慎进去，为自己的指责统筹。

因特网媒体应和纸媒一样倍受到权利来遵守，不能任由媒体不统筹任地发布不实的医疗保健资讯。都对和权利的委派应体现确实的作用。同时权利应大大提高宣传不真正资讯的违法成本。

最后，是巩固政府对医八师诚信、对医八师安全的委派。

Did A. Shore 在书中都面写道，不能依靠人们民间组织地严格遵守道德诚信，权利的委派相当重要。

医八师和病人的犯罪行为，都应倍受到细致的、可操作性强的权利条文的遵守，亦应同时接倍受患者、都对和执法机构的委派，且这种遵守应结合现代社会的新情形与时俱进。

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写作者简述：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，曾是英国政府某媒体。

责任编辑：猫蔑座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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