细菌性甲状旁腺功能亢进症常属误诊

威斯康星州门罗(EGMN)——美国政府之前部临床医学亦会年招待亦会公布的一项回顾性科学研究表明，在被转诊接纳甲状旁腺结扎的疾患者之前，近1/5被外伤为功能障碍甲状旁腺亢进(HPT)。在这项科学研究之前，纽黑文国立大学普外科的James IannuzziClark及其助手采用甲状旁腺功能亢进、良性或恶性甲状旁腺或高锰血症的ICD-9UTF-，匹配到2008~2011年中被转诊至该国立大学(纽约)医学之前心甲状腺外科接纳甲状旁腺结扎的381则有疾患者。功能障碍HPT定义为锰高水平≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)高水平≥50 pg/ml。30则有疾患者因肝功能衰竭而被也就是说，27则有因UTF-正确而被也就是说。在余下324则有疾患者之前，264则有临床正确，60则有(18.5%)被外伤为功能障碍HPT。在外伤疾患者之前，54则有(90%)在转诊时脑癌增生HPT，其之前43则有在转诊时被胃癌脑癌增生HPT，11则有在随访后才被胃癌脑癌增生HPT(惟一临床)。6则有疾患者脑癌高锰血症而非HPT。半数高锰血症疾患者在单纯出现锰高水平假性升高后被转诊，但锰高水平在随访前夕减至出现异常高水平。在54则有增生HPT疾患者之前，37则有的疾因为胆固醇D缺乏，4则有为胃旁路妖术，2则有为腹腔结核疾，11则有疾因相符。增生HPT疾患者的最低锰和PTH高水平分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60则有外伤疾患者之前，42则有(70%)进行时了不当的局部CT检验，其之前57%的检验结果为假阴性。科学研究者举动回不宜，检验前不宜做出正确的临床，这点非常最主要，如果临床正确，就亦会进行时一些无指征的检验，并意味著得出假阴性结果，进而致使疾患者进行时无指征且具有潜在危险性的手妖术。许多疾患者在功能障碍HPT疾症评估前夕被检测PTH升高。在60则有外伤疾患者之前，46则有长期存在此类疾症，其之前22则有为哮喘疾患者。此外，15则有疾患者长期存在肩胛骨丢失，11则有长期存在疲惫或抑郁等相符确疾症。科学研究者回不宜，尽管甲状旁腺结扎对功能障碍HPT的治愈率为95%~98%，但增生HPT疾患者的PTH不意味著在妖术之前上升。因此，通常需对他们进行时双侧颈部探查，而这容易致使神经损伤。更最主要的是，如果外科手术增生HPT疾患者的甲状旁腺组织起来，则意味著亦会造成可逆甲状旁腺功能较差症。对于轻度甲状旁腺功能亢进症疾患者，不宜检验的实验室基准包括氢离子锰、镁、硒、胆固醇D和尿锰。另外，必须在同时检测高或异常高锰和PTH高水平的情况下才能做出功能障碍HPT的临床。威斯康星国立大学门罗分校普通外科副所长和甲状腺组组长Herbert ChenClark在评论者指出，该科学研究结果合理化，外科眼科医生不仅是按照转诊眼科医生意愿进行时手妖术的技术人员，而且有承担责任在临床期中之前起主导作用。另一不宜邀评论专家——新奥尔良医院甲状腺外科副所长Allan SipersteinClark举动论述回不宜认同。IannuzziClark及其助手仅道歉信无相关经济体制利益冲突。

编辑： sumin