经会阴缝合活检，如何术前准备？

癌是我国男性发病率第六位的恶性，也是最常见的泌尿系恶性。癌的确诊必只需依赖外科切除从前列腺，现有惯用的外科切除从前列腺种系统为经十二指肠种系统及经乳头种系统。1922 年，Barringer 等首次格外进一步十二指肠指检借助于下经乳头种系统从前列腺，但在 1989 年以后随着经十二指肠种系统标准 6 点从前列腺方法的问世，经乳头种系统逐渐被淡忘，经十二指肠外科切除从前列腺已是主流方法。

近年来，经十二指肠种系统的举措也逐渐显现，包括假阴性率少、普遍存在从前尖部的相对盲区、少的接种发生率等。与此同时，随着方法的改进、新设备的应将用于，经乳头种系统的军事优势也逐渐引致医学界的重视，其价值日后一次得到肯定。

经乳头外科切除时，外科切除针侧向平行于十二指肠经尖部通过，可以取得格外多的泌尿系统随身携带组织遗骸，而这些部位正是癌的好发部位。深入研究表明，就诊断癌的统计分析而言，经十二指肠和经乳头种系统并没有社就会学关联。而经十二指肠外科切除常并发接种，只需急诊的接种并发症甚至高高达 6%，而经乳头种系统的接种住院率接近于 0，体现出了极大的军事优势。经十二指肠外科切除从前必只需进行一系列正要，那么经乳头种系统必只需哪些正要呢？

尽量避免应将用于类固醇？

经十二指肠超声借助于下外科切除从前列腺奥义之从前，应将常规类固醇或静脉尽量避免应将用于本品类类固醇。对于经乳头外科切除是否必只需尽量避免使用类固醇仍普遍存在疑问。有看法认为，经乳头外科切除时不经过十二指肠，且就会容易消毒，因此不建议外科切除从前常规类固醇类固醇。2016 版外科切除中国人专家歧见也详述，经乳头外科切除从前不必只需尽量避免应将用于类固醇。

日本泌尿外科协就会围奥义期接种预防指南将经乳头外科切除点列名 II 类（意味著污染）切口，尽管相对漂白，仍自荐尽量避免应将用于类固醇。日本的一项回顾性深入研究断定，应将用于单副作用左氧氟沙星与应将用于 1 周左氧氟沙星的外科切除后深情发生率无总体关联。由于氟本品类药物能较好地填满包膜，日本指南自荐尽量避免应将用于单副作用氟本品类类固醇。

胃正要？

经十二指肠外科切除从前列腺从前漂白胃是常规操作，经乳头种系统外科切除从前不必只需胃正要。

停用抗病毒凝药物？

十二指肠坏死也是经十二指肠种系统从前列腺的常见并发症，%全部并发症的 1.3%-45%，严重者甚至必只需切除处置。外科切除从前列腺患者多为高龄，心脑血管疾病常见，常必只需服用阿司匹林、氯吡格雷等抗病毒血小板药物或华法林等抗病毒凝药物。

尽管有从前瞻性深入研究结果表明，外科切除时不停用小副作用阿司匹林并不增加严重坏死的风险，多仅学者仍建议围切除期停用抗病毒凝及抗病毒血小板药物。但停用这些药物有抑制心脑血管不慎的风险。经乳头种系统则不必只需担心十二指肠坏死问题，外科切除从前不必只需停用抗病毒凝药物和抗病毒血小板药物。

尽管有上述军事优势，经乳头种系统也有局限：必只需采用截石位，操作时间较短；就会痛觉敏感，仅仅必只需全局，甚至全身；外科切除针仅较多时，尿潴留发生率少。

总之，经乳头外科切除从前列腺安全性好，不必只需胃正要，不必只需停用抗病毒凝药物，类固醇尽量避免应将用于的必要性仍普遍存在疑问。随着 mpMRI-TRUS 融合从前列腺和 mpMRI 借助于下可视从前列腺的开展，相信经乳头外科切除有格外加大片的应将用于从前景。

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撰稿人： 杨洁