BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，粪便中病毒存在时间最多呼吸道

近日，里面国工程院院士李兰娟制作团队带给的新研究成果报告指非同现出，SARS-CoV-2除去株在胃实验里面流感病毒载重的差异性最高达270倍。不过，关于有所不同组织样品流感病毒载重的时间巨大变化及其与营养不良情况严重层面相互间的关连仅仅成迷。

4月21日，浙江大学梁廷波制作团队发布在BMJ的一项不断更新研究成果报告，通过统计分析从96位SARS-CoV-2细菌感染患儿身上收集的3000余份有所不同组织的样品，核心内容检验了SARS-CoV-2流感病毒载重的动态巨大变化和营养不良方面。

报告指非同现出，风湿热患儿的流感病毒载重明非同高于轻度营养不良患儿，这证明可以使用流感病毒载重检验预后。另外，患儿排泄物样品里面SARS-CoV-2的停留时间明非同比肠胃和血液样品更少，且排泄物里面流感病毒载重最大值非同现出现得更四时。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名患儿于2020年1月19日至2020年2月15日长期陆陆续续被浙江大学医学院附设第一医院收治并经过经的实验室确诊患有COVID-19，其里面22能避免轻症患儿，74能避免风湿热患儿，里面位年岁为55岁（IQR：44.3-64.8）。

长期，研究成果工作人员共收集了3497份流感病毒样品，之外1846份肠胃样品、842份排泄物样品、629份血液样品以及180份体液样品。

在营养不良初期，通过肠胃样品检非同现出流感病毒核苷酸的比例为100%，排泄物样品为59％，血液样品为41％。不过，随着时间的变长，肠胃样品里面SARS-CoV-2的检非同现出率日趋降低，而排泄物和血液样品的阳性率开始增大，并于第三周开始降低。

营养不良方面长期以及样品并不一定相互间的SARS-CoV-2测定率

除此以外的是，尽管此前SARS患儿的体液里面，流感病毒RNA检非同现出率高达50％，但是在该研究成果里面，研究成果工作人员非常少从1份来自于危风湿热患儿的体液样品里面测定非同现出流感病毒核苷酸。

从流感病毒停留时间来看，排泄物样品的流感病毒里面位停留时间最久，为22天（IQR：17-31天），肠胃样品为18天（IQR：13-29天），血液样品为16天（IQR：11-21天）。在肠胃样品里面，风湿热患儿（21天，14-30天）的流感病毒里面位停留时间非同着长于轻症患儿（14天，10-21天），而另外两类样品在有所不同疼痛的患儿相互间阳性率并无非同着差异性。

通过样品并不一定和营养不良情况严重性测定SARS-CoV-2的停留时间。彩色条指出里面位数，黑色条指出四分位条带

从流感病毒载重来看，肠胃样品里面流感病毒载重最高，其次是排泄物样品，之后是血液样品。就轻症患儿而言，营养不良初期肠胃样品里面的流感病毒载重较大，并于肺癌第二周远超最大值；与之相比，风湿热患儿肠胃样品的流感病毒载重在肺癌后的第三周和第四周仅仅很高，不过此时排泄物样品的流感病毒载重已经少于了肠胃样品。

有所不同营养不良层面的患儿流感病毒载重随时间的巨大变化

随后，研究成果工作人员对风湿热患儿的样品进行了进一步统计分析，发现男性的流感病毒停留时间明非同长于男同性恋，而年岁少于60岁的患儿的流感病毒停留时间则明非同比年轻患儿更久。

尽管这项研究成果普遍存在一些局限性，比如流感病毒载重实际上受许多因素影响，对流感病毒载重的研究成果非常少部分反映了体内流感病毒的数量，但是它警惕我们，在疫情防控里面，特别是对营养不良后期患儿，所需遏制排泄物样品的管理机构。同时，通过临床手段减少流感病毒载重，并遏制对风湿热患儿各收尾的管理机构，将有助于预防流感病毒的传播。

更早说是：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.