难言之隐何解 睾酮替代病患能否改善射精障碍？

约 25-40% 的女性在某一时期会出现交合原发性（EjD），尽管其发病率很高，但在此之前仍没清楚的药物提高 EjD。在此之前分析暗示雌二醇水平降低与交合原发性（EjD）的发生都和，并且性激素欠缺的症状更容易出现 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者进行时了一项多中心、双盲、结果暗示分析，以评估雌二醇抗凝血在性激素欠缺的 EjD 症状中的。整体而言雌二醇替代病人并无法显著提高性激素欠缺的 EjD 症状病征，发表文章公开发表在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该分析共不属于了 76 名存在一种或者更多 EjD 病征的症状，最主要交合延迟、不交合、逆行交合、交合量少和交合力度极低等，并且所有症状总雌二醇水平略低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。症状随机分为两一组，一一组不感兴趣 60 mg 2% 的雌二醇病人，另一一组不感兴趣安慰剂病人，病人时间为 16 周。

分析主要考察女性性健康调查问卷-交合原发性评分（MSHQ-EjD-SF）中三大项目评分（Q1-Q3）的变化，其他量化最主要交合量、MSHQ-EjD-SF 中满意度分数（Q4）、国际阴茎新功能问卷表（IIEF）中性交时新功能和性活动评分等。

此分析共不属于 66 例症状。相比于安慰剂一组，雌二醇病人一组显著提高了症状雌二醇水平（274 VS 18 ng/dL）。雌二醇抗凝血能够提高 MSHQ-EjD-SF 评分（平均下降时 3.1 分），然而与安慰剂一组（平均下降时 2.5 分）相比，不同无统计分析意义。至于其他量化以及不良意外事件发生率，两一组间亦没显著不同。

交合是一个由中枢神经系统操控的神经肌肉协作过程，任何一个环节出现解决办法均会出现 EjD。许多证据暗示性激素可以促进交合反应，因此雌二醇抗凝血病人性激素欠缺的 EjD 成为一个可能会。然而本分析结果暗示雌二醇替代病人并无法显著提高性激素欠缺的 EjD 症状病征。雌二醇替代病人的仍必须更大样本量、越发严谨的分析进一步得出结论。

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撰稿： 汤井源