急性右侧精索高血压：你想到什么？

精索动脉曲张发生率为7%-30%，左侧比前方更加常见。出现前方精索动脉曲张时需排除腹膜后发炎和解剖异常。来自美国西北大学裴道尔医学院泌尿外科的 Chi 医生引述了一例前方精索动脉曲张合并下脊柱局限性的登革热，并将其研究报告在近期的 Urology 俱志上。 病患为43岁男性，因「进行性很重的阴囊大便 2 天」就诊。病患多年从前曾行分娩分娩，偶然间发现有腹腔畸形；具体细节可考。通过体格检查（平面图1）和放疗（平面图2）确诊精索动脉曲张。CT结果显示下脊柱局限性（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查见阴囊增高，固定，呈黑斑状。阴囊指甲拉长，前方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 高难度时无变化

平面图2. 阴囊放疗结果显示前方精索动脉曲张，单个动脉直径宽达1.3cm，回音和坚硬不均一，未样品到血流讯号，提示内部冠状动脉

平面图3. （A）CT结果显示肝下下脊柱中断，肾下下脊柱和骨盆总动脉延伸至充血的前方睾丸动脉，移出至右肾动脉；（B）CT结果显示前方睾丸动脉及侧枝延伸至精索，产生巨大的精索动脉曲张

动脉造影结果显示急性败血症，位于前方睾丸动脉近端。起初运用抗凝治疗法。进一步又发现俱合子因子 V Leiden 突变。3个月后病患症状减缓。经过2年随访，病患仍然接受抗凝治疗法。泌尿系统症状和勃起功能与胃癌从前没有变化。

下脊柱局限性发生率为0.2%-1%。由于脊柱动脉压升高，其与深动脉冠状动脉的产生有关。在

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编辑： 王复然