复杂性脊柱畸形手术：年龄就越并发症越多

肋骨水肿在年长病征当中颇为常见，据Schwab等华盛顿邮报，60岁以上的志愿当中肋骨侧弯的发病率略高于68%。而随着出生率日趋严重，需要进行时化疗的年长后撤变持续性肋骨病症也不能愈来愈多。很多年长病征的肋骨水肿都普遍存在疼痒和特持续性持续持续性，他们都希望通过动手术重建其特持续性。而这类动手术，相比较是比较简单持续性肋骨发育不良的矫形动手术，无论对转诊医生还是肋骨外科医生都是充满挑战的。不一定年龄组越远，拆分肥胖症及其他特持续性持续持续性的可能持续性一般而言也越远。对于这类动手术而言，了裹困动手术期胃癌的系统持续性构造，明确其几率各种因素是颇为极为重要的。为此，新泽西州研究者Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾持续性分析，系统持续性分析结果已经有发表在J Neurosurg: Spine新闻周刊上。

该分析共五扩及21唯75岁以上的胸胸骨肋骨发育不良病征，原则上进行时了5个以上节段的揉合内互换动手术。全面复习这些病征的动手术记录和病历记录。年龄组、确诊、拆分癫痫、动手术及住院的系统持续性给定、主要和次要的胃癌以及遇害等可能原则上除此以外。通过逻辑上重回分析确切裹动手术期胃癌的计算特异性。

结果辨认出，这组病征为数77岁（75-83岁），女持续性14唯，男持续性7唯。超过随访41.2个月（范裹24-81个月）。15唯病征（71%）罹患仅仅一种拆分癫痫。超过揉合节段多媒体10.5（范裹5-15个节段）。13唯（62%）病征显现仅仅一种裹动手术期胃癌，8唯（38%）显现仅仅一种主要胃癌（主要胃癌是指坐视肉体或负面制约化疗结果的胃癌，不一定最主要心肌梗塞，心脏病，肺栓塞，深部感染，肾特持续性心肌梗塞，充血持续性心衰，当中风，排便持续性陷入困境，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道肿胀，神经特持续性持续持续性及遇害等），这些病征共五罹患17个胃癌。裹动手术期无遇害患者。年龄组增大是裹动手术期胃癌的极为重要计算特异性（P=0.03）。不过相比之下，年龄组和拆分癫痫与主要胃癌之间并未明显的系统持续性持续性。有利于对拆分癫痫进行时分析辨认出，高血压病是主要胃癌强烈的计算特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11唯（52%）病征显现术后远期胃癌，3唯（14%）病征一再进行时翻修揉合动手术。

从分析结果来看，75岁以上的年长病征进行时比较简单的肋骨发育不良动手术时，总的胃癌肥胖率略高于62%，其当中主要胃癌肥胖率达38%，年龄组越远显现胃癌的可能持续性也越远。在这组病征当中，既往罹患高血压病的病征显现裹动手术期主要胃癌的几率是无高血压病病征的10倍。极年仅的病征胃癌几率虽然极低，但遇害的几率并未明显增加。对于75岁以上病征比较简单持续性肋骨发育不良动手术，虽然同类型并未分析对胃癌及其计算特异性进行时过探讨，但为了确切地评价其临床和社不能开销效用，仍有应当有利于进行时多当中心大样本的分析。

【编者按】新泽西州洛杉矶研究者的这项分析主要针对75岁以上的比较简单持续性肋骨发育不良动手术，作者讲解，这些病征都有顽固的腰背痒或下肢痒，普遍存在明显的特持续性持续持续性，经系统的保守化疗无效，方选择动手术化疗。然而，动手术的胃癌肥胖率居然略高于62%，严重胃癌的肥胖率达38%。由此可见，这类病征的动手术权衡无论如何慎之又慎。相比较对于罹患高血压病的病征，显现胃癌的几率较其他病征高出10倍。这一点在我们的临床当中一般而言很易于毫无疑问，不一定并不认为病征通过抗生素将血压控制在相对平稳的完全就不不能对动手术的消除制约。这项分析也警告受众，对拆分有高血压病的病征，即使病情平稳，仍应引起大力支持。

表1 21唯年仅肋骨发育不良动手术病征的一般可能

表2 拆分癫痫可能

表3 裹动手术期和术后胃癌可能

表4 裹动手术期胃癌（主要和次要）与病征系统持续性各种因素的间的关系

表5 裹动手术期主要胃癌与病征系统持续性各种因素的间的关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏