Kommerell憩室压迫气管-支气管致反败为胜1例

来自我国中会华民国行政院台北市台北军眷总的医院医护人员妇产科的Chung-Ting Chen医生等，在近期的AJRCCM新闻周刊上研究报告了一例由Kommerell憩室（科梅穆尔憩室）压抑食道支食道大树所致的喘息病症，不具一定的临床意义，今解释器如下。

病症为男性，89岁。因间歇性吞咽困难，于其高调、嘈杂的吞咽音1天就诊。其既往曾因良性内膜增生，而接受过经尿道内膜切除手术；无其他系统疾病。

由于腹部片显示病症的纵隔增宽，疑为主静脉导管形成，所以该病症被调到作者所在的的医院。在到达转入的医院时，病症的精神状况良好，血压，208／137mmHg；搏动，116次/分；吞咽，20次/分；代谢率，36.4℃。

病症否认吸烟史，无发热，腹部痛，及颈部锶痉挛；也无头顶吞咽，吞咽困难，声嘶，或烧心等病因；但病症整个发病期间一直出冷汗。

查体：病症有明显的喘鸣；双肺可闻及哮鸣音。但病症无颈静脉怒张，双锁骨脉压差未见反常。C-反应蛋白水平下降时，为3.42mg/dl（参考以内，0～0.5mg/dl），总计实验室体检均未见反常。

腹部片指引病症的腹部主静脉增宽、迂曲，但无心影增大（绘出1A）。颈部CT显影显示其为右边位主静脉弓，右边脊柱下静脉和右边颈总静脉分别从主静脉弓上发出（绘出1B）；病症的腹部主静脉存在瘤样扩展到（绘出2A和2B），及贯穿了主静脉弓的附壁血栓；而且，该静脉瘤已使其食道-支食道和静脉注意到了压痕。绘出1.右边脊柱下静脉（空心箭头）、右边侧颈总静脉（实心箭头）。绘出2.食道支食道和静脉压迹（箭头）。

总合上述资讯，该病症被临床为Kommerell憩室静脉瘤于其管腔狭窄及肺脏受压，并被补贴该院ICU进一步治疗法。

由于病症的食道狭窄大部分降至了完全梗阻的以往，所以，在其康复的第6天和14天时，医生分别为其制定了腹部主静脉瘤中会空和食道内中会空放于手术。

Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四静脉弓残总计组织所形成的一种极其罕见的腹腔畸形。其由Kommerell于1936年首先描述。该病主要表现为腹部主静脉瘤形成，而反常脊柱下静脉开端部的扩展到，为该病的特征性表现。

Kommerell憩室也常常表现为严重的吞咽困难，颈部痉挛，吞咽所致，或因解剖原因所致的周围结构受压等。此外，这种腹腔反常还可能导致灾难性的负面影响，如主静脉导管形成或主静脉破裂等，由于该哮喘不具很高的死亡率，因此，所需对其进行手术治疗法。

本例病症以粗糙的哮鸣音为主要表现，这在Kommerell憩室病症中会并不常见。随后的颈部CT显影证实，其吞咽窘迫病因主要是因为过大的Kommerell憩室，从外部压抑了病症的肺脏所致。

由于在不对Kommerell憩室进行手术治疗法的情况下，无法对病症的肺脏进行管理。所以，尽管上述情况更加罕见，但还是无论如何对其不大提防。

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撰稿： zhangzhigang